空打ちするPVC（心室性期外収縮）

空打ちするPVC（心室性期外収縮）

心電図新世界セミナー谷口総志です。

PVC（心室性期外収縮）の定義覚えてます？

参考記事：PVCのスコトーマ

早期に出現するのがPVCです。

早期とは洞結節からの刺激が出るより早くという意味です。

PVCは循環動態的には一拍となりえません。

なぜか？

早期に出現するからです。

「心臓は血液を送りだすポンプの役割」 なんてよく説明されますよね。

これは心臓の中に血液があることが前提なわけです。 だって、血液がなければ送りさせないからです。

もう少し具体的に考えましょう。

「血液を送りだすポンプの役割」とは どこからどこまでを指しているのでしょうか？

全身に送りだすということ、体循環です

全身に送りだすのは心臓で言うとどこの役割ですか？

そうです。

左心室ですね！

つまり左心室に血液がなければ 送りだしたくても出せないのです。

左心室はどこから血液が入ってくるのでしょう？

そうです

左心房ですね！

ということは、 左心房が収縮してはじめて左心室に血液が入ってくるのです。

それでは、左心房はどうしたら収縮しますか？

これが、洞結節からの刺激です。

洞結節からの刺激で左心房が収縮して左心室に血液を送りだします。

その後、刺激がプルキンエ線維まで繋がって心室が収縮するわけです。

覚えてますか？

房室結節の役割

参考記事：神の采配「房室結節」

房室結節は心室を最大限の効率で動かすために タイミングを計り心室へ刺激を送ります。 これを神の采配と比喩したわけですが、 ぶっちゃけると 血液が心室に送られるのを待ってたわけです。

心室が血液で十分満たされたタイミングでプルキンエ線維まで刺激を送るのです。

イメージは掴めたと思います。

右心系も同じですね。

右心系は肺循環 左心系は体循環です。

さて、PVCに戻ります。

PVCの定義に「早期の収縮」があります。

心房が収縮する前に心室が収縮してしまうということです。

言い方を変えると

心室に血液が満たされる前に空打ちしてしまうということです。

空打ち 空打ち 空打ち

PVCは空打ちです。

循環動態的には一拍とカウントしない意味が解りました？

血液が送れないから心臓の機能を果たせてないことになります。 つまり、心臓は動いていないのと同じです。

おそろし―――

PVCは誰でも出ます。 僕も出てます。

でも問題にならないのは単発で数が少ないからです。

それでは実際にはどれくらい出ると危険なのでしょう？

次回解説しますね～

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